Myelographic Localization of Spinal Cord Compression in Dogs

Abstract

Metrizamide is a new water-soluble contrast medium possessing unique properties, one of which is that even in an isotonic solution it has a radiographic density sufficient for a diagnostic myelogram. Whereas in the past myelography with water-soluble preparations invariably entailed lumbar injections, which are technically difficult in dogs, the fact that isotonic metrizamide causes so little tissue irritation has made it possible to inject the contrast solution into the cisterna magna. The author has compared metrizamide myelograms obtained with both cisternal and lumbar injections. Myelography with a cisternal injection is preferable for demonstrating cervical cord compressions and also in cases in which it is desirable to obtain myelographic information on both the cervical and the thoraco-lumbar areas. If, on the other hand, it is necessary to determine exactly the extent of a thoraco-lumbar compression before decompressive laminectomy, the contrast should be injected in the lumbar region in such an amount and at a pressure high enough to ensure that the contrast is forced past the site of the compression. The safety of metrizamide will probably enable a better prognosis following surgery than was previously possible.

Sammanfattning

Metrizamide är ett nytt vattenlösligt kontrastmedel, som bar unika egenskaper, bl. a. därigenom, att det har en för myelografiska ändamål tillräcklig röntgentäthet redan i en lösning, som är isoton med blodplasma. Preparatets egenskaper att vara föga vävnadsskadande i nämnd koncentration har gjort det möjligt att i myelografi-syfte injicera kontrastlösningen suboccipitalt, vilket applikationssätt är tekniskt enkelt, medan man vid myelografi med tidigare använda vattenlösliga preparat varit hänvisad till den hos hund tekniskt besvärliga lumbala applikationen. Vid en jämförelse mellan metrizamide-myelografier genom suboccipital respektive lumbal komtrastinjektion med avseende på de diagnostiska möjligheterna bar vi funnit följande: Myelografi med suboccipital Injektion är att föredraga, dels när det gäller påvisamde och lokalisering av cervikala ryggmärgskompressioner, dels i sådana fall, där man önskar en första myelografisk orientering om utrymmesförhållandena i subarachnoidalrummet såväl i cervikalregionen som i thorakal- och lumbalregionen. Om man däremot vill exakt fastställa utbredningen av en thoraco-lumbal kompression (t. ex. vid en myelografi, som ingår i planeringen av en dekomprimerande operation), bör man injicera kontrasten lumbalt i sådan mängd och under sådant tryck, att komtrasten pressas förbi det komprimerade stället. Bortsett från att metrizamide öppnat nya vägar för myelografisk tekmik, är det sannolikt, att dess användning vid myelografiska förfaranden, som varit genomförbara även med tidigare preparat, kommer att ge en förbättrad prognos för eventuella efterföljande operationer tack vare preparatets vävnadsvänlighet.