Light and Electron Microscopical Studies of the Renal Lesion in Dogs With Pyometra

Summary

Kidney biopsies from 23 bitches with pyometra and an entire kidney from four pyometra bitches were examined by light microscopy. Kidney tissue was also taken from three bitches at different intervals after ovariohysterectomy for pyometra. All the pyometra bitches had membranous glomerulonephritis or mixed proliferative and membranous glomerulonephritis. Two of the bitches had intraglomerular hyaline nodules resembling those seen in conjunction with diabetes in human beings. The degree of glomerular damage could be correlated with the reduction in glomerular filtration rate determined by function tests. The proximal tubules generally contained numerous hyaline droplets but the degree of this change could not be correlated to the degree of glomerular damage. A yellow pigment, a lipofuscin, was regularly present in the proximal tubules as well as epithelial proliferation and mitoses. Focal atrophy of tubules also occurred, presumably because of obliteration of glomeruli. The cortical interstitium contained collections of mature and immature plasma cells, often surrounding the glomeruli.

When the kidneys from three bitches were examined after ovariohysterectomy for pyometra, the glomerular damage in two had regressed to leave only slight thickening of the capillary walls. In the third bitch, examined only 14 days after ovariohysterectomy, healing was partial.

Kidney tissue from five bitches was also examined by electron microscopy. The glomerular endothelial cells were swollen and the basement membrane was grealy thickened. With more severe degrees of glomerular damage, an electron-dense material was deposited along the inner surface of the basement membrane and the swollen mesangial cells contained numerous inclusions. There was focal fusion of the foot processes of the glomerular epithelial cells; in one bitch with heavy proteinuria, the fusion was widespread. The proximal tubules contained numerous protein absorption droplets representing resorbed protein. The tubular basement membrane at all levels was thickened.

Because of similarities with some other types of renal damage (nephrotoxic nephritis in dogs and acute proliferative glomerulonephritis in human beings), the possibility is broached that the renal lesion in pyometra is the result of an immunobiological process.

Zusammenfassung

Lichtmikroskopische Untersuchungen wurden an 23 Nierenbiopsien und 4 Nieren von Hunden mit Pyometra durchgeführt. Nieren von 3 Hunden mit Pyometra, die kürzere oder längere Zeit nach Hysterektomie getötet wurden, wurden untersucht. Bei den Pyometrafällen wurde in den Glomeruli eine membranöse oder membranösproliferative Glomerulonephritis beobachtet.

In zwei Fällen fand man in den Glomeruli hyaline Knoten, die den hyalinen Knoten ähnlich waren, die bei Diabetes der Menschen vorkommen können. Die Glomerulischädigung stand in Korrelation mit der bei Funktionsuntersuchung festgestellten Verminderung der Filtrationsgeschwindigkeit.

In den proximalen Tubuli wurden mehr oder weniger zahlreiche hyaline Tropfen nachgewiesen; der Grad dieser Veränderung stand jedoch nicht im Zusammenhang mit der Glomerulischädigung. Es wurde regelmässig in proximalen Tubuli ein gelbes Pigment nachgewiesen, das für Lipofuscin gehalten wird, als auch eine gesteigerte Zellproliferation und das Vorkommen von Mitosen. Im Interstitium der Nierenrinde fand man ein Infiltrat, das überwiegend aus reifen und unreifen Plasmazellen bestand. Die Infiltrate befanden sich oft in der Nähe von Glomeruli.

Bei Nierenuntersuchungen nach der Hysterektomie, die wegen einer Pyometra durchgeführt wurde, fand man in zwei Fällen eine Ausheilung der Nierenschädigung, wobei nur eine leichte Anschwellung der Kapillarwände in den Glomeruli zurückblieb.

Bei elektronenmikroskopischer Untersuchung von 5 Fällen fand man in den Glomeruli eine Hypertrophie der Endothelzellen und eine starke Anschwellung der Basalmembran. In den schwersten Fällen fand man auch eine Überschichtung mit elektronendichter Substanz an der Innenseite der Basalmembran und zahlreiche Inklusionen in den mesangialen Zellen. Diese waren im allgemeinen hypertrophisch. Die Epithelzellen zeigten fokale Fusionen von Fussprozessen und in einem Falle (mit hochgradiger Proteinurie), fand man ausgedehnte Fusionen. In den proximalen Tubuli wurden zahlreiche Proteinabsorptionstropfen gefunden. In allen Tubuliabschnitten wurde eine Verdickung der Basalmembran gefunden.

Auf Grund der Ähnlichkeit mit gewissen anderen Nierenschädigungen (nephrotoxische Nephritis des Hundes und akute proliferative Glomerulonephritis des Menschen) wird hypothetisch gehalten, dass die Nierenschädigung bei Pyometra durch einen immunologischen Prozess verursacht ist.

Sammanfattning

Ljusmikroskopiska undersökningar av 23 njurbiopsier och 4 hela njurar från hundar med pyometra ha utförts. I 3 fall ha njurar undersökts från hundar, som avlivats kortare eller längre tid efter hyster-ektomi på grund av pyometra. I glomeruli iakttogs i pyometrafallen en membranös eller blandad membranös och proliferativ glomerulonefrit. I två fall sågs hyalina knutor i glomeruli, vilka liknade de hyalina knutor, som kunna förekomma vid diabetes hos människa. Glomeruliskadan var korrelerad till den vid funktionsundersökningen iakttagna minskningen i filtrationshastigheten.

I proximala tubuli påvisades mer eller mindre rikligt med hyalina droppar, men graden av denna förändring var icke korrelerad till glomeruliskadan. I proximala tubuli påvisades regelbundet ett gult pigment, som ansågs vara lipofuscin, samt ökad cellproliferation och förekomst av mitoser. Härdformigt sågs atrofi av tubuli orsakad av undergång av glomeruli. I interstitiet i barken funnos infiltrat övervägande bestående av mogna och omogna plasmaceller. Infiltraten lågo ofta intill glomeruli.

Vid undersökning av njurarna efter hysterektomi på grund av pyometra iakttogs i två fall en avläkning av njurskadan så att endast en lindrig ansvällning av kapillärväggarna i glomeruli återstod.

Vid elektronmikroskopisk undersökning av 5 fall iakttogs i glomeruli en hypertrofi av endotelcellerna samt en stark ansvällning av basalmembranen. I de gravaste fallen funnos även pålagringar av en elektrontät substans på basalmembranens insida och talrika inklusioner i de mesangiala cellerna. Dessa voro i allmänhet hypertrofiska. Epitelcellerna visade huvudsakligen fokala fusioner av fotprocesserna och i ett fall (med höggradig proteinuri) funnos utbredda fusioner. I proximala tubuli sågos rikligt med proteinabsorptionsdroppar. I alla tubuliavsnitt sågs förtjockning av basalmembranen.

På grund av likheten med vissa andra njurskador (nefrotoxisk nefrit hos hund och akut proliferativ glomerulonefrit hos människa) framkastas hypotesen att njurskadan vid pyometra orsakas av en immunopatologisk process.